22 jun 2020

IMPACTO POTENCIAL DE LAS DROGAS PSIQUIÁTRICAS EN LA PRÁCTICA DE LAS TERAPIAS


Les comparto un material enviado por colegas de Chile. La producción es un material importante en estos momentos. Es una producción realizada en Reino Unido. https://prescribeddrug.info/

ORIENTACIÓN PARA TERAPEUTAS PSICOLÓGICOS, Permitir conversaciones con clientes que toman o se retiran de medicamentos psiquiátricos recetados 

Es una guía confeccionada en Reino Unido cuya letra refleja muchas voces, entre ellas la de la red nacional de usuarios y sobrevivientes.  
Quien les escribe fue convocada en el año 2010 a integrar la reciente Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones y me indicaron la tarea de crear una red nacional de usuarios, ex usuarios y sobrevivientes de la psiquiatría.  
Ese trabajo desde un organismo del Estado era y es imposible de realizar. La diversidad se celebra dejándola ser, sin ataduras a conveniencias sofocantes.
Mucha agua corrió bajo los puentes desde entonces y hoy el material que comparto intenta sensibilizar sobre el carácter situacional de las crisis y la necesidad imperiosa de no prolongar tratamientos medicamentosos.
No hay espacios de libertad real para conversar estos temas. La capacidad jurídica de todos está haciendo malabares y nadie está libre de nada y muchos menos del daño de la medicación psiquiátrica. Medicación psiquiátrica es una expresión muy significativa que merece ser cuestionada por todos.
Es probable que aporte algo que todos saben, el problema no es qué se sabe sino qué se hace, cómo se hace. 
¿Es posible preguntarnos -ya que estamos viviendo el cambio que estamos viviendo- si podemos, además, hacer de la adversidad oportunidad libertaria?
De una vez por todas necesitamos libertad para asociarnos en autonomía y dignidad nosotros, los usuarios, exusuarios y sobrevivientes de la psiquiatría. 
No somo rehenes del saber de otros. Los convierte en usuarios de usuarios.
La nueva normalidad asoma con aristas duras de control social, la nueva normalidad viene a reforzar y acrecentar los males que supimos engendrar aceptando que el cuerpo-materia-naturaleza sea escindido de su condición de cuerpo social que es y hace con el otro, que es en ese cuerpo social que el cuerpo no tangible de lo emocional, de lo espiritual, se convierte en territorio saqueado en nombre de la Salud Mental. La "enfermedad mental" temida por lo que no se sabe, por lo que no se conoce, se teme tanto como a la muerte misma por lo mismo, por lo desconocido. Sin embargo, los que tenemos el saber y la experticia de haber sufrido tanto como para pasar a ese lugar del estado alterado de conciencia no somos incluidos como voces que podemos ayudar en la sanación con nuestras experiencias.  No queremos ser hablados por otros, queremos ser nosotros y para ser nosotros no podemos estar aislados, no podemos no estar asociados libremente. Necesitamos estar asociados, que se propicie encontrarnos para conocernos en libertad, sin tutelas de ninguna naturaleza, libres, diversos y disidentes;  los necesitamos a ustedes como apoyos para la dignidad avasallada, no para replicar obediencias desquiciadas. 
No se hace nada diciendo que somos sujetos de derecho.  Se hace ejerciendo esos derechos que de tan avasallados necesitan de aliados, apoyos,  que faciliten la autonomía y no todo lo contrario. 
Parece que la naturaleza nos viene a facturar el olvido y la ambición, estar vivos no significa nada si no vivimos para aprender a cambiar, a renunciar y a denunciar el sufrimiento del sometimiento y del estigma; si no podemos enunciar eso, si no podemos cuestionar porque todo es una cadena de obediencias indebidas bienvenida esta guía que me hace sentir viva porque las voces de los usuarios y sobrevivientes de la psiquiatría, unidos de diferentes modos en el ámbito internacional, en gran parte centrados en el respeto absoluto de la CDPD, todos contribuimos a estos avances que no han llegado por estos lares.





Esta guía tiene como objetivo potenciar y apoyar las conversaciones que a menudo ya tienen lugar entre los terapeutas y sus clientes. Los terapeutas deberán decidir por sí mismos si desean utilizar esta guía en el contexto de su trabajo terapéutico y en qué medida. Estas decisiones dependerán de su modalidad teórica, entorno de práctica y las necesidades individuales del cliente. La agencia del cliente, como siempre, debe ser apoyada y respetada en todo momento. Se debe alentar a los clientes a hablar sobre el retiro de medicamentos psiquiátricos recetados con un médico experto que pueda brindar asesoramiento médico, supervisar y gestionar cualquier proceso de retiro de manera adecuada. Si bien esta guía aboga por la importancia de la elección informada del cliente basada en información completa sobre los posibles beneficios y riesgos,no recomienda a los terapeutas que les digan a sus clientes que tomen, no tomen, permanezcan o se retiren de las drogas psiquiátricas. Estos asuntos deben dejarse al prescriptor y al cliente para que decidan.


1. Introducción

1.1 ¿Cuáles son los objetivos de esta guía?
Las drogas psiquiátricas como los antidepresivos y los antipsicóticos se prescriben más hoy que en cualquier otro momento en la historia de nuestra profesión. Alrededor de una cuarta parte de la población adulta del Reino Unido recibió un medicamento psiquiátrico el año pasado, y alrededor del 16% recibió antidepresivos (2016-17) (DHSC 2018). 9 El fuerte aumento de las recetas (que se han duplicado ampliamente en los últimos 20 años 10) significa que la mayoría de los terapeutas ahora trabajan con clientes que han tomado o están tomando drogas psiquiátricas. Estas drogas producirán efectos que pueden o no ser experimentados como positivos por el individuo en cuestión. Estos medicamentos también pueden producir efectos adversos, mientras que muchos clientes tendrán dificultades para reducirlos o retirarse de ellos. Hasta la fecha, la falta de evidencia resumida, información y capacitación para los terapeutas que trabajan con dichos clientes, constituye un problema creciente para los terapeutas, cualquiera sea su modalidad o entorno en el que trabajen.



Esta falta de conocimiento y capacitación se refleja en los datos recopilados de una encuesta de 2018 de aproximadamente 1,200 terapeutas practicantes, todos miembros de BPS, UKCP o BACP. Mientras que el 96.7% de los terapeutas informaron que actualmente trabajan con al menos un cliente que está tomando un medicamento psiquiátrico (por ejemplo, un antidepresivo, ansiolítico o antipsicótico), solo el 7.3% informó que su entrenamiento los equipó 'muy bien' para responder preguntas sobre retirarse o tomar drogas psiquiátricas. Además, el 42.5% de los terapeutas informaron que sienten una falta de confianza para saber dónde encontrar información adecuada (u orientación ética o profesional) sobre cómo trabajar de la manera más terapéutica con las personas que toman o se retiran de las drogas psiquiátricas. Esta falta de apoyo, capacitación e información bien puede explicar por qué 93.
Por lo tanto, ahora es esencial que las profesiones terapéuticas respondan conjuntamente a esta creciente necesidad de una guía clara sobre la mejor manera de trabajar y apoyar a los clientes que toman o se retiran de las drogas psiquiátricas. Esta guía busca proporcionar dicho apoyo de dos maneras distintas:
En primer lugar , tiene como objetivo apoyar a los terapeutas a profundizar sus conocimientos y reflexionar sobre el trabajo con dicho grupo de clientes. La evidencia revisada en esta guía significa que los terapeutas ahora tendrán acceso a un resumen actualizado de los principales efectos, consecuencias adversas y posibles reacciones de abstinencia para cada una de las principales clases de drogas psiquiátricas. Usando esta base de evidencia, la guía tiene como objetivo capacitar a los terapeutas para hablar sobre los medicamentos recetados con sus clientes (y, cuando corresponda, con los prescriptores), así como para identificar y trabajar con el impacto que los medicamentos psiquiátricos pueden ejercer en el proceso de la terapia en sí.
En segundo lugar, invita a los terapeutas a familiarizarse con los problemas centrales relacionados con el papel de las drogas psiquiátricas en la terapia. Muchos terapeutas prefieren evitar discutir la relación del cliente con los medicamentos psiquiátricos recetados, suponiendo que cualquier consideración o discusión sobre esta relación sea mejor dejarla a los prescriptores. Esta preferencia puede estar enraizada en sentimientos de ansiedad por navegar por puntos de vista alternativos sobre las drogas psiquiátricas, no tener el conocimiento suficiente para involucrar a otros profesionales, o sentirse inseguro sobre el manejo de los límites de la competencia o el rol profesional. De hecho, si bien esta guía concuerda en que no es el papel del terapeuta decirle a un cliente que tome, continúe tomando o se retire de las drogas psiquiátricas, ni que decida cuándo, si o qué drogas necesitan ser retiradas, Esta guía alienta activamente a los terapeutas a apoyar a los clientes en cualquier decisión que tomen con sus prescriptores. También los alienta a comprometerse con los puntos de vista y las perspectivas de otros profesionales, al mismo tiempo que honra las contribuciones distintivas e importantes que los terapeutas pueden hacer para apoyar a un cliente a través de la abstinencia de drogas psiquiátricas. Finalmente, también es importante tener en cuenta que esta guía no tiene como objetivo interrumpir o comentar las pautas NICE tal como las usan los médicos, que, por ejemplo, recomiendan medicamentos para muchas afecciones además de las terapias psicológicas. Sin embargo, también es importante tener en cuenta que las recomendaciones de NICE se actualizan continuamente a la luz de nuevos debates, disputas, intereses y pruebas. 

Sugerencias para lecturas adicionales

i). Encuesta internacional sobre la retirada de drogas psiquiátricas 1
En septiembre de 2017, el Grupo Parlamentario de todos los partidos para la dependencia de medicamentos recetados, junto con investigadores de la Universidad de Roehampton, llevó a cabo una de las mayores encuestas internacionales directas al consumidor de este tipo sobre la retirada de medicamentos psiquiátricos (antidepresivos, antipsicóticos y benzodiacepinas ) Hubo aproximadamente 1.700 encuestados, 319 de los cuales estaban tomando antidepresivos viviendo en el Reino Unido. Este informe resume los datos cuantitativos y cualitativos sobre aquellos en el Reino Unido que toman antidepresivos (319) que informaron su experiencia de abstinencia.
ii) Presentación de peticiones - Escocia y Gales
Se presentaron ciento cincuenta y ocho cuentas personales de personas afectadas por la prescripción de drogodependencias y abstinencia (específicamente para antidepresivos y benzodiacepinas) en respuesta a dos peticiones presentadas en los Comités de Peticiones parlamentarias en Escocia 2 y Gales 3 en 2017. Estas presentaciones también han sido analizado y resumido en un informe. 4 4